Les papules fibreuses du visage sont des lésions bénignes et fréquentes développées dans les régions nasale et périnasale. Leur aspect clinique est banal et leurs signes histologiques sont parfois discrets, ou trompeurs dans les formes atypiques. Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 283 papules fibreuses diagnostiquées histologiquement dans notre laboratoire. Le but de cette étude est de mieux caractériser cette lésion fréquente mais parfois méconnue.

Nous avons effectué une relecture rétrospective des cas de papule fibreuse diagnostiqués dans le laboratoire d’histopathologie de la clinique dermatologique des hôpitaux universitaires de Strasbourg de janvier 2002 à décembre 2011. L’étude a porté sur les informations cliniques recueillies dans la demande d’examen et sur les anomalies morphologiques visibles en coloration standard en microscopie optique. Une étude immuno-histochimique par le facteur XIIIa a été réalisée sur une sélection de cas.

Les papules fibreuses provenaient de 129 hommes et 154 femmes, âgés de 18 à 90ans (âge moyen 46ans). Elles avaient été prélevées sur le nez pour 237 d’entre-elles (83,7 %). Il n’y avait aucune lésion prélevée en dehors du visage. Les diagnostics évoqués cliniquement étaient variés. Le diagnostic de papule fibreuse du visage était évoqué cliniquement dans 42 % des cas, les principaux diagnostics différentiels étant le nævus (évoqué dans 34 % des cas) et le carcinome basocellulaire (évoqué dans 14 % des cas). Les lésions avaient les caractères histologiques classiques de la papule fibreuse dans 85,5 % des cas. Nous avons observé six variantes histologiques : type hypercellulaire, type inflammatoire, type pléomorphe, type pigmenté, type à cellules claires et type à cellules granuleuses. L’immunomarquage par le facteur XIIIa était positif dans tous les cas, à l’exception de la papule fibreuse à cellules claires.

Cette série montre que, bien que fréquente, cette lésion est assez méconnue puisque l’hypothèse d’une papule fibreuse est évoquée dans moins d’un cas sur deux lors de l’exérèse. Le diagnostic est souvent posé par le pathologiste, qui peut être trompé par certaines variantes rares et méconnues. Les principaux diagnostics différentiels sont les nævus et carcinomes basocellulaires, lésions fréquentes et qui justifient l’étude histologique systématique des pièces d’exérèse.

Fibrous papules of the face are frequent benign lesions seen in the nasal and perinasal region. Their clinical aspect is indistinct and the histological signs are sometimes mild or possibly misleading in the case of atypical forms. We carried out a retrospective study of 283 fibrous papules diagnosed at our histology laboratory. The goal of this study was to characterize this type of frequent but occasionally unrecognized lesion.

We performed a retrospective study of fibrous papules of the face diagnosed in the dermatopathology laboratory of our dermatology centre between January 2002 and December 2011. The study concerned the clinical information noted in the examination request and the morphological abnormalities seen at optical microscopy. An immunohistological study of factor XIIIa was performed in selected cases.

The fibrous papules of the face came from 129 men and 154 women aged between 18 and 90years (mean: 46years). Two hundred and thirty-seven (83.7%) lesions were taken from the nasal region and none were taken from anywhere other than the face. The clinically mentioned diagnoses varied. A diagnosis of fibrous papule of the face was stated in 42% of cases, and the main differential diagnoses were nevus (stated in 34% of cases) and basal cell carcinoma (stated in 14% of cases). The fibrous papules were classic in 85.5% of cases. We observed 6 variants of fibrous papule: hypercellular, inflammatory, pleomorphic, pigmented, clear-cell and granular-cell types. Immunohistochemistry of factor XIIIa was positive in all cases except clear-cell fibrous papules.

This study shows that despite their frequency, these lesions often go unrecognized, since the hypothesis of a fibrous papule of the face was mentioned in fewer than 50% of cases at the time of biopsy. Diagnosis is often made by the histopathologist, who may be misled by some rare types. The principal differential diagnoses are nevus and basal cell carcinoma, thus warranting methodical histological analysis of all pieces.